Medicine is not only a Science

 
It is also an art.  At Chiron Medical Group, we hope to put people and humanity as our top priority.  As Hippocrates eloquently put it, “Whenever the art of Medicine is loved, there is also a love of Humanity.”
We believe in the highest standard of healthcare.  Chiron Medical Group features an alliance of elite specialists.  Our specialists are well recognized by Hong Kong Academy of Medicine.  Not only do we have the exceptional skills of our elite specialists and the access to the advanced medical technologies, we take pride in providing the best in class healthcare services.

Sincerity & Moral Ethics

 
We connect with our patients with the utmost sincerity and abide by the morals of honesty and integrity in our services.  We honor transparency, confidentiality and respect to our patients.  With a team of professionals each being fully committed to such standard and compassionate with our service, patients will enjoy individualized consultation experience and personalized attention to the very details of their health at Chiron.
Time is essence
 
Efficiency, convenience and punctuality are core focus in our business, which is to be jointly achieved and maintained by doctors, our staff as well as our patients. Latest technologies, softwares and systems are being adopted in our platform to continuously improve the speed of our service.
We are here for our patients.  We hope Chiron will bring you a whole new medical experience, show you the love for the art of Medicine and be your long term partner of health.
張浩然醫生 — 嚴謹盆底肌訓練 改善括約肌功能
早前在本欄談到因輕微失禁而引起的肛門痕癢問題,有部分病人其實亦曾經懷疑過痕癢是失禁所致,但內心始終不願意接受這個事實,錯誤認為這是一種年紀老邁、機能衰退的象徵。但事實上,這是一個意想不到地常見的問題,而見過最年輕的病人亦只有二十多歲。歸根究底,休息少,導致神經能力減退、缺乏運動、如廁時間過長就是問題的元兇!   括約肌功能衰竭是屬於其中一種盆底肌肉萎縮而衍生的問題。很多時詳細詢問之下,男性病人會發現他們在失禁問題以外,同時還會有性功能障礙或其他泌尿問題,而他們則傾向避而不談,除非醫生問到,否則他們都不會主動透露。而女士方面就會同時有小便滲漏問題,例如大笑及打噴嚏時會有小便漏出,當中以曾經生育過的女士最為明顯。以上種種都顯示內括約肌鬆弛並不是單一問題,但很多時都因為焦點錯誤而令到診治延誤。   針對由盆骨底肌肉萎縮而衍生的肛門失禁問題,手術未必是最有效的辦法,反而透過嚴謹的盆骨底肌肉訓練運動就能夠有效改善問題。視乎情況,我會建議病人每天做三組、每組三十至五十下的訓練。透過醫生的指導,通常病情都可以在六至九個月得到顯著的改善。   與此同時,其實盆骨底肌肉訓練的好處有很多,包括可以改善男士性功能障礙、排尿及射精能力問題等。而訓練的有趣之處,在於雖然只是針對外括約肌和盤底肌,但透過外括約肌帶動內括約肌同時進行收縮,就會間接地使內括約肌的能力有所提升,改善失禁問題。   除此之外,當然亦鼓勵病人恆常地進行一些正式的運動,例如球類、跑步、游泳等。因為講求平衡的運動會間接令盤底肌收縮;而良好心肺功動能亦會促進血液循環,增加肌肉恢復。
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侯雪琳脊醫 — 是牙痛還是三叉神經痛?
遇上傷風感冒,我們會去看家庭醫生;那麼如果牙痛,是不是要去看牙醫呢? 有病人受到面部肌肉疼痛困擾,出現嚴重疼痛、麻痹,有時甚至會有偏頭痛的情況。由於該組肌肉接近牙齒,病人初以為是蛀牙所致,但接受牙科檢查後表示牙齒狀況良好;之後再向家庭醫生求助,服用止痛藥後情況依然未能改善。結果兜了一個大圈,找上脊醫才發現原來是三叉神經痛。以上問題其實十分普遍,因為牙痛與三叉神經痛的病徵相似;很多脊醫朋友亦表示處理過很多同類、而且都是病人幾經輾轉而來的個案。因為在治療時需要按壓牙肉,有同事甚至笑說自己的日常工作像個牙醫。 顧名思義,三叉神經有三條分支,分布在前額、臉頰及下巴的位置;當三叉神經因為各種原因受損或受壓,位於牙齒的周邊肌肉就會出現疼痛、麻痹等症狀,因此常被誤以為是蛀牙或牙神經發炎。病理上,當病人習慣單邊咀嚼食物、托腮,或因精神壓力大,不自覺地肩膀長期繃緊及將牙齒咬緊,久而久之就會令牙骱關節和附近的肌肉變得繃緊,增加神經壓力,造成三叉神經痛。 其實要區分是牙痛抑或是三叉神經痛,病人可以先留意自己疼痛的特性。三叉神經痛通常是突如其來而且劇烈的,痛楚會是陣發性;一些特定姿勢的動作會誘發疼痛,例如刷牙、洗臉,吃冰凍食物、吹冷風等。臨床上,脊醫會為病人檢查牙骱上下肌肉,再比較左右兩邊面,如果其中一邊比另一邊痛,以及肌肉明顯比另一邊厚,就很有可能是肌肉影響關節、對神經造成壓力引致三叉神經痛。而脊醫就可以利用手法,幫助病人紓緩神經壓力,效果會更為顯著。
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陳家傑醫生 — 預防近視,每天戶外運動兩小時
近視問題於中國以至亞洲地區都相當嚴重。世衛亦有研究指出,中國青少年近視率世界第一,高中生和大學生的近視率均超過七成,小學生的近視率接近40%,情況甚至有逐年上升的趨勢。 近視率在亞洲地區特別高的原因,除了是遺傳問題,居住環境以及學習方式等後天因素都帶來影響。一來,亞洲學童的學習時間平均較其他地區長,而居住環境亦相對地較歐洲地區狹窄;二來,他們亦普遍欠缺足夠時間在戶外玩耍嬉戲。長時間近距離視物會引致近視,所以我們會發現歐洲人甚至是愛斯基摩人,由於他們的生活環境可以提供遼闊的視野,由是甚少出現近視者。當然,近年西方地區學童的近視率亦有上升趨勢,原因是身邊愈來愈多手機、平板電腦等產品;但亞洲始終是最嚴重地區,主因是生活環境問題。 要預防或者減慢近視加深,讓孩子進行更多戶外活動就是最簡單、最直接的方法。有多項研究指出,每天兩小時戶外運動可預防近視,因為眼睛可以藉着眺望遠處事物,令瞳孔收縮並強化聚焦力,有預防及減慢近視加深的效果。此外陽光中紫外線亦可以促進體內多巴胺代謝,而多巴胺可以幫助避免眼軸變長,防止進入眼睛的光線在聚焦時出現焦點扭曲。 除此之外,家長亦要留意小朋友的近視加深情況,為他們準備一副適當度數的眼鏡,幫助眼球焦點正確聚焦在視網膜上。眼鏡度數不足或延遲佩戴,就會令近視度數快速加深。部分人可能將激光矯視手術當作矯正視力的最後手段,但眼球會因近視而被拉長,而這個手術並無助於令眼球回復原狀。當眼球愈被拉長,眼內組織就會愈薄,增加視網膜脫落的風險,並且將有更高機會患上青光眼和白內障。
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林文恩 — 職業原因引致的腕管綜合症
同一種疾病,除了要因應病人的身體調整治療方案,有時更要同時考慮病人的背景、職業甚至生活狀況來決定提供怎樣的治療,而治療腕管綜合症就是其中一個例子。在公立醫院服務期間,遇過幾位需要進行膝關節置換手術的病人,詳細檢查後發現她們原來同時患上腕管綜合症。因為膝關節置換後初期需要輔助行架,而患上腕管綜合症的手腕如果長期按壓在助行架上,就會令手腕情況更加嚴重。   腕管綜合症是一種很常見的骨科疾病,會導致手指麻痹、刺痛或疼痛,嚴重時更會令大拇指肌肉萎縮,手指及手腕的活動能力下降。人體的手腕以下有一條腕管讓不同的血管、筋腱,以及正中神經線等通過。而腕管會因為不同原因而收窄,可能是筋腱發炎、增厚、腫脹或尿酸積聚於腕管,引起相關徵狀。患者男女比例大約是一比五,多數出現在五十多歲的主婦身上,而男性則需排除痛風尿酸石沉澱。臨床上當一個五十多歲的女士前來求診,更典型是手指頭出現麻痹徵狀、是近拇指三隻半手指,並多數於夜晚出現徵狀,就很可能是患上腕管綜合症。出現腕管綜合症的常見原因包括一些慢性疾病,如類風濕性關節炎、糖尿病;其次是長期進行重複動作亦會增加患病風險,一些職業例如收銀員、清潔工、地盤工人,甚至是音樂家、需要長期使用鍵盤的辦公室人員較易患上此病。   因復原期間要支撐枴杖,於是要先為病人治療腕管綜合症。輕則可用手腕固定托於晚間或日常使用;而手術方法是利用內窺鏡或用傳統方法,在手腕上開二至五厘米的傷口將腕管的韌帶切開,以鬆解並釋出正中神經的壓力,一般兩星期傷口就會痊愈,四星期後手指筋鍵便會恢復功能;但嚴重者或正中神經受長期壓迫者,就有可能需要多個月才恢復。所以建議有病徵就盡快接受治療。   此外,長期勞損亦會引致腕管綜合症。即使進行過手術,如果手腕繼續重複進行同一動作,病情就會有機會復發。因此亦遇上過很無奈的案例,一名洗碗工友於手術後重投工作,結果病情反覆,但為了維持生計就只能繼續苦撐下去。因此如果是因為職業原因而患上腕管綜合症,轉換工作環境或休息當然有助病情。有患者因病情由收銀員轉做保安,結果手指麻痹刺痛的情況大有改變,最後連手術也不用做了。
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侯雪琳醫生 — 脊醫的原理是什麼?
一名工人因為失去部分聽力,聽不到手表指針跳動,亦聽不到街外的車聲。直至十七年後,他被僱主發現他的頸椎有一節異常突起,詢問下告知,原來他當年搬運貨物時用錯姿勢,後頸「啵」的一聲,自此便失去聽力。僱主於是運用手療法為他的頸椎進行矯正並成功令他恢復聽覺。這事件發生在百多年前的美國,亦是近代脊醫起源,故事中的僱主就是醫生D.D.Palmer,其後他更創立脊醫學院,並一直發展至今。 脊醫的治療範圍其實相當廣泛,包括神經、肌肉及關節相關的疾病,上述醫治耳聾就是其中一個神經出現問題的例子。脊醫的治理概念是通過治療以恢復整個脊骨上各個關節,達到紓通神經壓力的效果。因為神經系統是由腦部開始,經過脊骨將神經線分布到全身不同的器官及肌肉,而脊骨就是神經線的管道,一旦出現問題,就會卡住信號的傳導,影響整個神經系統。通過脊醫的手法治療,可以重啟通道,當神經系統運作正常的時候,身體的自愈功能就會從而增強。 不用藥物、不用打針、不用手術,脊醫主要通過脊椎矯正或手療法,亦有人稱之為「啪骨」來為病人提供治療。目標是將一些卡住、活動性被降低的關節打開,當關節的活動性被恢復,周邊的神經及肌肉的壓力就會降低,神經系統的運作就會回復正常。有助保持最佳健康,同時避免不必要的藥物或手術。 作為註冊脊醫,並曾經在多國執業,見證中西文化的差異。美國人經常去看脊醫,而且脊醫診所開到成行成市。這並不是因為他們的脊骨普遍存在問題,而是他們將看脊醫視之為一個定期保健的項目,每隔一兩個星期就會到脊醫診所做一節脊骨矯正。但相對而言,港人多數理解脊醫為一個醫療項目,出現嚴重問題才會去求診。其實定期進行脊骨矯正可以有助身體的復原能力,更可紓緩肌肉壓力,有興趣的讀者們不妨瀏覽更多關於脊醫的資訊。
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張浩然醫生 — 肛門痕癢的真正成因
「肛門痕癢」聽似罵人的說話,說說笑之後就不以為意。但是在結直腸外科醫生的眼中,「肛門痕癢」是一種確實存在、而且令人困擾的病症,會為病人構成嚴重不適,影響睡眠、工作,甚至日常社交。不少人會將痕癢問題推斷為痔瘡作祟,這的確是成因之一,但比例上只佔少數,甚至可以說只有少於百分之十的肛門痕癢是由痔瘡引起。有患者試過向一般家庭醫生求助,但因為他們並未受過結直腸外科的訓練,結果被當是痔瘡醫治,輾轉十年痕癢情況亦未有改善。   絕大多數導致肛門痕癢的真正原因,其實是因為患者有輕微的失禁。程度上未至於有糞便漏出,很多時只是有極少量的糞便水分或大腸黏膜從肛門滲出,但就已經足夠引起痕癢不適。而患者初期因為並不為意自己有失禁問題,誤以為是痔瘡引致排便後持續有種清潔得不乾淨的感覺,因此不斷使用多種痔瘡藥物希望得以紓緩,反而進一步刺激肛門;更嚴重的是,有部分人因為難以忍受持續骯髒的感覺,甚至使用酒精消毒濕紙巾作便後清潔,結果肛門和大腸組織因受到酒精刺激而出現受損及發炎,痕癢情況更趨加劇,形成一個惡性循環。   至於為什麼會失禁,主要是因為患者的內括約肌肌肉鬆弛,導致非自主性的收縮功能失效。這個問題並不只出現在老人家身上,同時常見於五十歲左右的中年人士,而且不分男女。患者好可能同時有其他因盆骨底肌肉萎縮而衍生的問題,包括排尿不清、男性性功能障礙等。歸根究底,吸煙、缺乏運動、高膽固醇飲食就是元兇!   治療方面,如果未搞清楚肛門痕癢的原因,就胡亂進行痔瘡切除手術,效果只會令情況更加嚴重,因為切除手術無可避免會為肛門括約肌造成輕微但永久性的損害。若果病人的括約肌太差導致脫肛,就要視乎情況進行痔瘡結紮或外科手術治療;如果患者有痔瘡問題,但並未出現直腸垂脫,治療的首要目標要以先改善括約肌功能為主,透過嚴謹的盆骨底肌肉收縮訓練,就可以將問題大大改善。
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林文恩醫生 — 脫臼骨折要盡快處理
意外受傷導致脫臼或骨折,不少人會有疑問:「到底應該找西醫還是跌打醫師?」「打石膏是否會影響康復進度?」「自行把脫臼托正可以嗎?」 我的答案是,不要想了,快點到急症室吧! 意外受傷後,脫臼、骨折都是要立即處理的嚴重個案。以關節移位或脫位為例,在醫院急症室,一般會將之介定為最緊急的個案,基本上一兩小時內就要為傷者進行復位。如果脫臼情況維持超過六個小時,一來再復位時會為傷者帶來劇烈疼痛;二來亦會令脫臼位置附近的神經線及血管受到受壓、或者令患處腫脹情況越來越嚴重,甚或對軟骨造成不可逆轉的破壞。所以急性脫臼絕對拖延不得,於醫院骨科來說更是第一層次要處理的個案,必須盡快為傷者復位。 如果懷疑是骨裂,甚至是骨折,因為表癥同樣是腫脹,所以絕對需要通過X光甚或是電腦掃描才能作出準確判斷。如果第一時間到醫院,骨科醫生會首先分辨骨折是否移位;如移位又可否用手法復位方法;如果不能的話,醫生便會建議開放式復位以及施放鋼板固定。「打石膏」適合沒有移位的骨折。大部分成人長骨骨裂基本上六個星期就可以將石膏拆除。若果延誤治理,或是被技術不到家的跌打師傅,誤將骨裂當筋腱炎醫,只施以一般跌打推拿手法,除了耽誤康復,更嚴重的是可能會出現纖維不愈合的情況,需要開刀進行較複雜復位手術才行。 因為很多時傷者都無法自行判斷受傷的種類及程度,在此建議意外受傷的朋友,可先行找西醫診斷傷患的情況。如果發現是屬於脫臼、骨裂或骨折等,基本上西醫就會即時為傷者進行治理。至於傷後的康復,如果確定不是「骨」及「骹」的問題,例如筋腱扭傷、肌肉疲勞等,就可以考慮向跌打醫館求助,因為他們於行氣活血、促進身體自愈方面的工作確有其效,有時甚至比西醫做得更加好。
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林建文醫生 — 無病徵的腎石最可怕
本欄上回提到泌尿系統結石的各種成因,今次就談談結石的影響及治療方法。 腎石與膽石不同的是,膽石如果無出現病徵,未必需要處理,但如果無意中發現的是腎石,例如通過體檢或其他檢查時發現,無論有否出現病徵,醫生普遍都會建議將結石清除。泌尿系統結石的病徵包括疼痛、發炎、發燒及血尿等,但醫生最擔心的,就是結石將泌尿系統堵塞而沒有出現病徵,最後在患者毫不察覺的情況下將腎臟堵壞。 很多病人會問:「明明排尿順暢,為什麼說我的輸尿管被結石堵塞?」能否順利排尿並不是一個良好的參考指標,因為人體有兩個腎,即使其中一邊被堵塞,另一邊的腎臟依然會繼續運作,所以病人仍可以順利排尿。當結石卡在輸尿管上,該邊的腎臟會出現疼痛、有機會發炎。但相關病徵並不一定會出現,就曾遇過一些腎臟出現問題的病人,其中一邊腎脹壞了,詳細驗查之下才發現有結石卡在輸尿管上,使尿液長期不能流下。這反映出該名病人的輸尿管已被堵塞多年。 治療方面,泌尿系統中的結石是無法透過藥物將之溶解;醫生會根據結石的大小、位置等,利用多種不同的方法將結石擊碎,使碎石更容易經尿液流出體外。擊碎結石的方法要視乎位置,如果結石位於腎臟或輸尿管,我們可以利用「體外衝擊波碎石術」,以非侵入性的方式將衝擊波聚焦並傳送把結石震碎成小塊。如果結石位於膀胱或尿道,就要利用侵入性的方法,將內窺鏡從尿道進入清理。當然,如果結石太大就需要用微創甚至開刀手術處理了。 泌尿系統結石可以毫無病徵,那麼是否值得每年進行檢查,其實並無公論。但在醫生的角度,如果發現病人有腎石,不論是不能清除,還是病人選擇不清除,醫生都要定時監察病人的情況。因為一旦結石移位,在病人不察覺的情況下將泌尿系統堵塞,就有機會造成腎功能受損,影響深遠。
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林建文醫生 — 人生中的劇痛──排腎石
經常跟病人形容,人有三種最劇烈的痛楚:分娩、斷骨、排腎石。當結石在腎臟產生,並經尿道排出時,如果結石體積太大,阻塞在腎臟與輸尿管結合處,或是卡住在輸尿管,泌尿道肌肉就會因受到刺激而痙攣蠕動,為患者造成毫無預警、而且痛楚程度劇烈的腰腹部絞痛。 腎石問題普遍,一般小於五毫米的結石,有九成機會可經尿液自然排出體外。不少人會將腎石與膽石混淆,其實兩者屬於兩個完全不同系統的疾病。腎石是由礦物質組成,人體內有多種礦物質以維持身體的功能。而腎石內比較常見的成分包括有鈣、磷、鈉、草酸等,亦有另一類腎石稱為尿酸石;不論前者及後者,組成物都是屬於一些身體裏的代謝廢物。 已知的結石成因包括:一些病理原因,導致尿液裏面個別的礦物質含量偏高。例如有部分人士有副甲狀腺素高的問題,令體內鈣質含量過高。又例如痛風病患者體內尿酸偏高等;另外經常有尿道炎,尿道裏有些病菌未殺清,這些都會增加泌尿系統結石的風險。 最主要影響結石風險的因素,其實是我們的生活習慣。體內水分平衡是因素之一,當排尿量少時,會導致體內尿液濃度變高,代謝廢物大量於腎臟積聚。飲水不足固之然是排尿量少的成因,另外值得留意的是,長期戶外或酷熱環境下工作,例如地盤工友及廚師等,因為身體的水分大量經由汗腺排出,亦會使尿液濃度增加。所以長期在相關環境工作的朋友,就更需注意補充水分了。 至於食物方面,要避免出現腎結石,第一件事當然是要注意食物中的鈉含量。很多人會同時提出疑問,是否需要減少食用高鈣食品?事實上,近年有多項研究指出,食用天然含有鈣質的食物並不會增加腎結石的風險。但醫學界並不建議市民食用額外添加鈣的食品作鈣質補充,例如鈣片、高鈣奶等。因為這類產品的鈣含量通常會過高,身體並不能將之完全吸收,過剩的鈣經由尿液排出就會增加腎結石風險。其實我們可以通過多做運動、吸收陽光和均衡飲食去提升骨質密度,過量的礦物質補充反而會增加身體的負荷,危害腎臟健康。
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陳家傑醫生 — 小朋友長期「捽眼」可致錐形角膜
在小朋友成長的過程中,有一些小習慣可能我們會忽略,長遠下來會影響健康。關於眼睛健康方面,小朋友「捽眼」就是一例,當眼角膜長期受壓,就有機會患上錐形角膜,嚴重影響視力。因此家長如果發現小朋友有這個習慣,就要加以阻止,並使用其他方法,幫助他們紓緩痕癢的感覺。 錐形角膜並非一種罕見的眼角膜疾病,當小朋友長期用手使勁揉擦眼睛,眼角膜就有機會因受壓而變薄,並逐漸向前突出,形成錐形角膜。錐形角膜當然會影響視力,嚴重的更會造成眼角膜結痂,甚至穿孔。患者的視力會因角膜的弧度改變而出現散光問題,而且都是不規則的散光,矯正具有一定難度。因此家長要特別留意,如果小朋友的散光問題不斷加深,嚴重至幾個月就要更換一次眼鏡,可能就是錐形角膜的警號。 當眼角膜的弧度受影響至一個嚴重不規則程度,屆時就已經不能依靠眼鏡改善視力,需要利用一些硬的隱形眼鏡,將突出的角膜稍為撫平才能改善情況。如果錐形角膜持續惡化,患者會因角膜過分突起而連隱形眼鏡都戴不下,到時就唯有考慮用手術方法處理了。 醫學界以前認為錐形角膜是一種遺傳病,但卻一直都未能找出該組基因;然而近年就有更多研究指出,錐形角膜的形成,可能純粹是一種物理現象影響下而產生的病症。因為發病者年齡大多數是十多歲,他們很多時都有捽眼習慣,並且持續多年。亦有其他風險因素,會促使小朋友更容易患上錐形角膜,如他們本身有過敏問題,即有鼻敏感、皮膚敏感等,當痕癢情況經常出現,就會增加他們捽眼等機會。因此在這些情況下,家長除了要處理他們的過敏問題外,亦要特別留意小朋友的眼睛有否出現錐形角膜問題。
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