Medicine is not only a Science

 
It is also an art.  At Chiron Medical Group, we hope to put people and humanity as our top priority.  As Hippocrates eloquently put it, “Whenever the art of Medicine is loved, there is also a love of Humanity.”
We believe in the highest standard of healthcare.  Chiron Medical Group features an alliance of elite specialists.  Our specialists are well recognized by Hong Kong Academy of Medicine.  Not only do we have the exceptional skills of our elite specialists and the access to the advanced medical technologies, we take pride in providing the best in class healthcare services.

Sincerity & Moral Ethics

 
We connect with our patients with the utmost sincerity and abide by the morals of honesty and integrity in our services.  We honor transparency, confidentiality and respect to our patients.  With a team of professionals each being fully committed to such standard and compassionate with our service, patients will enjoy individualized consultation experience and personalized attention to the very details of their health at Chiron.
Time is essence
 
Efficiency, convenience and punctuality are core focus in our business, which is to be jointly achieved and maintained by doctors, our staff as well as our patients. Latest technologies, softwares and systems are being adopted in our platform to continuously improve the speed of our service.
We are here for our patients.  We hope Chiron will bring you a whole new medical experience, show you the love for the art of Medicine and be your long term partner of health.
參加團體訓練的利與弊
如果大家有曾留意過本港各個運動場晚上的情況,就會發現跑道上人山人海,有如置身鬧市。原因除了是大眾熱愛長跑,其次是很多人都有種執著,希望提升自己的運動水平,而這些大多都是長跑會中的成員。   乘着資訊流通的便利,坊間愈來愈多由運動愛好者自發組成的組織,招募大眾加入團體訓練的行列。這些組織以跑會最為常見,原因不難想像,因為長跑所需的裝備簡單,而一般運動場甚或街道都可成為訓練場地,因此吸引不少有志者加入。團體訓練有很多好處,一來可以提醒自己要更恆常地進行運動,二來是長跑會可以為參加者提供「夥伴」,藉着同儕之間的比較,提升自己的運動水平。   但值得注意的是,愈是業餘的人,在參加這些跑會的時候就更加要量力而為。長跑會中的各個成員在運動水平上,或有存在高低差異,而且差距可以相當之大,可能當中更有持續長跑訓練長達數年的跑手。因此如果業餘的參加者貿然地盲從會中的規格去跑,就有可能會出現負面效果,例如運動過多、過急,甚至乎有運動量超出自己身體所能適應的情況,出現風險。   團體訓練當然有其好處,因此我會建議初初加入的參加者密切留意自身水平,可以從調整參加次數開始,例如在十次訓練中,參加其中二至三次,再因應情況調整次數,這亦無妨,同時可以提醒自己要恆常運動。當然如果水平相差太遠,亦有可能被跑會淘汰。在此建議各位有興趣人士,在挑選不同跑會的時候,要因應自己的體能、體質及時間,作出適合自己的選擇。不要有羊群心態,盲目參加或是跟隨團體的規格進行訓練。過程中的訓練量及訓練速度亦要因應自己的能力作出調整,因為始終團體訓練並不如一對一的訓練般,有教練從旁貼身指導,如果盲從團體規格,結果很可能就會弄巧反拙。 https://bit.ly/2OR9D2i
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痔瘡 全方位探索
痔瘡影響很多香港人,但痔瘡也是一個最常被誤解的一個疾病。   痔瘡是什麼? 很多人以為痔瘡是一種長出來的疾病,但其實它是肛門的三個肉墊組織「脫位」所引起的。每一個人一出生在肛門位置就有三個肉墊來確保環狀的肛門口可以密閉,當這三個肉墊開始鬆弛或被拉扯的話就會脫位形成痔瘡。   為什麼肛門要有三個肉墊? 直腸的末端有兩組環狀肌肉(內括約肌和外闊約肌)來控制肛門的開合,這些肌肉收縮的時候肛門口就會縮小,但因為這些肌肉組織程環狀所以並不能完全密閉,而肛門的三個肉墊的其中一個功能就是確保肛門口可以完全密閉。這三個肉墊也有感官功能,可以感應來到肛門的物質是氣體、液體、或固體。 痔瘡的高風險人士 遺傳 老化 生活習慣 懷孕   遺傳與老化都是痔瘡的成因之一,主要是患者先天肉墊組織容易鬆弛或老化造成的鬆弛,而生活習慣主要是因為便秘,特別是有長期便秘的患者。便秘時患者需要排便的時間會變長,肛門就很容易外翻及充血,久而久之連結三個肉墊的韌帶(用來維持肉墊的位置)會慢慢拉長。如果大便因便秘變得比較硬的話也容易拉傷韌帶,這樣韌帶就沒有辦法升回原來的位置而形成痔瘡。   懷孕也是痔瘡的高風險因子,懷孕期間 由於 身體荷爾蒙的變化 引致盆腔附近 增加充血量, 肛門的肉墊便容易腫脹; 加上子宮的增大, 壓住了盆腔的 靜脈 ,和末端的大腸及直腸, 排便因此也可能不太暢順。   痔瘡分四期 痔瘡分以下四期,患者的期數很多時候會有一到兩期的變化和移動。例如,急性發炎時痔瘡的位置可能會腫大積血就變成四期,當痔瘡消腫以後可能又回到二期。   一期    可能會流血,但沒有外脫 二期    大便後會痔瘡會外脫,但會自動縮回原位 三期    大便後痔瘡會外脫,需要用手推回原位 四期    痔瘡一直外脫推不回原位   什麼時候要開始看醫生? 有痔瘡或流血的情況時就應該及早去看醫生,這樣才可以診斷出痔瘡的嚴重性及安排適合的治療避免惡化。另外,出血也可能是因為腸道病變引起,例如癌症,如果患者誤以為出血是痔瘡所引起就會耽誤治療的黃金時間,所以必須確診才能病向淺中醫。   痔瘡的治療方法   藥物治療 痔瘡發作時,一般會讓病患使用口服藥物和藥膏來收縮肛門血管,讓痔瘡縮小並減少流血的情況。藥物治療適合比較輕微的患者短期使用,一般用在六個星期內,因為長期使用藥效會降低。   輕微入侵性治療 當藥物和藥膏的效果不理想時,對於第一期到第三期的病患,醫生會考慮使用輕微入侵性的治療方法: 注射治療 - 注射凝固劑讓痔瘡相關血管收縮 紅外線凝固治療 – 通過紅外線把痔瘡根部的組織凝固,從而縮小痔瘡 超聲波動脈結紮術 – 以超聲波探測找出痔瘡血管,再用針線把痔瘡頂部的血管縫起來 橡筋結痂術 - 使用橡膠圈綁住痔瘡根部,阻斷血流而使它脫落,是最常用的治療方法   視乎痔瘡的嚴重性,這些治療方法一般約20至30分鐘就可以完成。治療前,只需要從肛門注入灌腸劑來清腸(並不需要服用瀉藥),相對簡單。這些治療在臨床經驗上的成功率大約三至四成,復發率大約三成。   傳統切除手術 痔瘡比較徹底的治療的方案需要靠開放式切除術把三個肉墊切除,其治療方法的成功率高並只有4%復發機會 。但是切除術的傷口需要6-8星期才能癒合,期間也需要進行傷口護理(清洗傷口)。   痔瘡槍手術(環狀切除術) 在痔瘡上方的直腸上切除一個環形黏膜組織,再把痔瘡往上拉,與傳統切除手術相比痔瘡槍手術的痛楚會較輕微,住院和康復時間也可縮短。但這手術在臨床上效果有限,復發率比較高,也有3-4%的併發症風險 (例如腸道縮窄、穿破滲漏風險),所以並未能被廣泛使用。張醫生說比較適合痔瘡槍手術是罹患第三期痔瘡(痔瘡數目較多,3-4顆)加上有直腸黏膜的下墜的患者。   如何防止痔瘡的形成? 張醫生建議儘量縮短如廁時間至10分鐘內,避免帶手機或刊物進洗手間以免拉長排便時間使痔瘡形成。另外蔬果攝取量要足夠。成年人每天大約需要25-40克的纖維 (大腸速度蠕動慢就需要多一點纖維),可是很多香港人常吃的蔬果纖維量都很低,例如4兩的嫩菜心、生菜或白菜就只有一克纖維,每顆多汁的橙或蘋果也只有 1-2克纖維,所以在選取蔬果需要一些技巧。其實,最高纖維量的蔬果是有莢豆類食物,例如4兩的有莢豆類就有7克纖維(高於普通菜蔬的7倍),以下是纖維量較高的蔬果名單:   蔬菜:通菜、西蘭花、韭菜、西芹、蓮藕、有莢豆類(荷蘭豆、豆角等) 水果:火龍果、波羅、布林、黑提子的皮、去籽的番石榴   痔瘡如果不治療可以嗎? 年紀比較大的病患如果有痔瘡出血的問題不處理,可能會造成貧血容易引起心臟病與中風的問題。另外,痔瘡如果常常外脫或流血也容易引起感染,特別是罹患糖尿病的患者,所以都要特別注意。   痔瘡流血可以有多嚴重? 痔瘡的出血是來至於連結肉墊的延髓韌帶上的動脈(而不是靜脈),所以痔瘡引起的流血可以流得很快很多,流血量可達幾百至一公升以上,甚至導致休克(在醫院的急診室就會偶爾看到痔瘡病患流血流到在街上休克而被別人送到醫院)。   痔瘡會不會變癌症? 痔瘡是肛門肉墊脫位引起,所以並不會變成癌症。 https://goo.gl/heaHtX
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經期量多或量少的相關病症
本欄早前有談到女性經痛問題,其實除此之外,經血量的多與少亦為女性帶來困擾,而背後涉及多個健康問題。至於病理上,經血量「多」與「少」是屬於兩個完全不同的範疇。   以經血量少為例,醫生最先會考慮是否荷爾蒙分泌出現問題,其中最常聽到的就是卵巢多囊症。在月經周期中,卵巢內會有多個卵泡在同時發育,但通常只有一個卵泡會發育成熟並成功排卵,而其他的卵泡則將退化。在超聲波影像顯示下,如果卵巢同時有超過十二顆卵泡,就會是卵巢多囊症症狀。卵巢多囊症是一個綜合症,三個因素當中有兩個脗合則可判斷患者確診。首先是上述提到的超聲波影像,查看卵泡數量是否過多;第二個因素是經期及排卵是否規律,會否很久才有一次經期;第三就是血液中雄性荷爾蒙會偏高,而這類病人通常會有較多暗瘡,體毛亦會較多。    另一方面,經血量多就要視乎求診者是純屬每次流出大量經血,抑或是經期周期短,例如不到二十天便來一次,因為兩者之間或有重疊以及相同的成因。以較常見的經血量多病症為例,子宮肌瘤及腺肌瘤患者依然會有正常規律的月經周期,但就會導致大量出血;另外,荷爾蒙失調、排卵期出血等就會是較常見的,導致非月經期出血的成因。    引致經期不正常的各種病症中,多數都沒有特定的致病成因。例如子宮肌瘤,大部分患者都找不出致病成因。而該病症亦相當常見,大約每三個女性就有一個患上。有研究更指出,有八成女性在死亡之前都會遇上肌瘤問題。雖然沒有方法避免,但如果肌瘤體積細小的話,透過持續觀察就可以。當然亦要留意相關症狀,利用藥物可以控制過多的經血量。如果情況有惡化跡象,手術亦是一個有效的處理方法。   https://bit.ly/2CJ2gsd
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止痛治療及早干預
患上癌症,病人固然感到徬徨,但若手術可予以治療,當然會感到鼓舞。然而,治療之路並不止於此——曾有國際醫學文獻指,約有30至50%的癌症患者,在接受癌症外科手術治療後,出現長期痛楚的情況。其實,只要手術後接受適當的止痛治療,術後長期痛症是能夠有效預防的。\楷和醫療集團 麻醉科專科醫生李而安   中國人或亞洲人對於痛楚都有萬般的忍耐力,但其實許多時候,不用苦苦忍耐,只要與你的醫生好好溝通與商量,痛楚都是有治療及處理的方法。   病人患上癌症,通常最關注的是治療方案,例如手術、放射治療、化療等的選擇。若接受手術治療,病人往往最關心傷口的愈合及病情有否受控,至於術後痛楚,有時卻會忽略。但國際醫學文獻均指出,癌症患者在手術後出現長期痛症,其實十分常見,以乳癌手術為例,約有30至50%病人會在手術後的三個月或以上,仍然有痛楚的感覺。   十年前,我亦曾在香港進行研究,抽樣訪問二百名接受手術治療的乳癌患者,當中有28%表示在手術後的三個月至十年後,仍然有一定程度的痛楚,情況與外國研究相若。而受訪者對痛楚的評分,由0分到最嚴重的10分,受訪者平均表示有2至3分的痛楚感覺。     傷口愈合竟還痛   許多病人或感奇怪:為何傷口都已愈合,甚至連往後的輔助治療如放射治療、化療等等都已完成,何以仍感痛楚?有時患者甚或會擔心,痛楚是否反映癌症復發?   一般而言,若病人在手術後感到傷口附近痛楚,要下定論是否屬於長期痛症前,醫生會透過不同的檢查,先排除其他的可能性,例如發炎。另一些情況,如接受局部乳房切除手術,乳腺科醫生亦會在恆常的覆診中,監查腫瘤有否復發或癌症轉移等跡象。若已排除上述因素,病人仍然表示有持續痛楚的感覺,則可能屬於長期痛症。   術後出現長期痛楚的原因,與手術不無關係。例如手術有時難免會傷及附近的神經線與組織,例如微細神經線等;而另一類原因,與手術後的痛楚處理有關。手術後的數天至首個星期,病人或有劇烈痛楚,此時若沒有適當透過止痛藥物來控制痛楚,大腦會有痛楚的「記憶」,即使往後患者傷口完全愈合,這些「記憶」仍然會令患者有痛楚的感覺,甚或慢慢演變為長期痛症。   一般而言,手術後的痛楚,多數屬於傷口刺痛的感覺;若演變為長期痛症,病人常見的描述是神經線痛的表徵,如灼熱、電擊、麻痹的感覺。如此,醫生都會定義它為神經線痛症。   三成病人不開心   正因手術後的痛楚,可以對患者往後的生活有深遠影響,醫生絕對贊成並建議病人在手術後,接受適當的止痛治療。許多中國人會覺得「痛就痛吧,止痛藥與止痛針有副作用,別用」,其實這絕對是誤解。   手術後的止痛治療,一方面對復康大有幫助—劇痛可致血壓上升、心跳加速,影響腸道蠕動,傷口愈合也會受痛楚影響。反之,只要所接受的止痛治療,是在醫生處方的範圍內,其實大致上是安全的,亦對於手術後的復康大有幫助,減低出現長期痛症的風險。   事實上,若在術後出現三個月或以上的長期痛楚,患者會一直擔心復發,影響生活質素;亦有研究指,近三成有長期痛楚的患者,情緒會受影響而感到不開心。所以,一旦發現手術後持續出現痛楚感覺,別以為只是自己的問題,這其實是很常見的現象。醫生都會建議病人在覆診時坦然相告,以便一起商量治療對策,例如詳細檢查,若傷口已愈合,亦可考慮使用簡單的神經線止痛藥。   學習與痛楚同行   其實手術前有沒有方法預防長期痛楚呢?一般而言,若癌症患者在手術前已有嚴重痛楚,例如腫瘤較大,壓着神經線而致痛,醫生可在手術前,使用多元化的止痛藥如神經線止痛藥,減低神經線的敏感度,希望有助減低術後的痛楚。另外,若患者有其他長期痛症,如三叉神經痛、坐骨神經痛等,他們對痛楚的敏感度較高,長期痛的風險亦會較高。而抑鬱症或有其他情緒問題的病人,亦屬高風險。   每一個人的痛楚都是獨特的,我們絕對相信病人對痛楚的感受。近年,愈來愈多研究證實,靜觀(Mindfulness)及正向思維對改變人們感受痛楚的觀念,都有所幫助。有些痛楚可能回不了頭,但我們如何面對痛楚,卻是可以改變的。保持開朗情緒、適當運動,配合適當的止痛治療,對協助病人「與痛同行」絕對有所幫助。而患者的家人與朋友所給予的理解與支援,亦會是癌症患者康復路上的最大後盾。   https://bit.ly/2wD0xz6
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天氣濕熱焗到暈!小心BB體癬埋身
夏天又熱又濕,有利真菌活躍繁殖,嬰兒更是中招的高危族。兒科醫生表示,嬰兒體癬於夏天十分常見,多出現在臀部上,引致皮膚痕癢及變紅,建議家長換尿片前後都要洗手,在炎夏更應頻密換片,盡量保持嬰兒臀部皮膚乾爽,有助趕走真菌。       兒科專科醫生譚婉珊表示,嬰兒體癬屬於真菌感染,患者較多是兩歲以下兒童,每月都接到數宗求診個案,生體癬的原因眾多,可能與使用尿片的方法有關,「夏天較潮濕同炎熱,BB尿片太焗,有尿又有汗,如果為慳錢,同一條尿片用得太長時間,就容易滋生真菌」。嬰兒也有可能在順產過程中在母親陰道感染真菌而中招。     嬰兒體癬主要在臀部皮膚出現,會令患處變紅、痕癢,甚至脫皮或有損傷。譚婉珊指,患處附近的皮膚會滿佈衞星狀紅疹,肛門位置會有白點等,也有些嬰兒在口腔內出現感染症狀,包括舌頭或其他位置出現白色迹。受病情影響,嬰兒可能會比較、脾氣差,如患處有疼痛症狀,或會無胃口飲奶及因臀部不適而經常哭鬧,影響日常生活。     譚婉珊稱,曾有一名年約3個月大的男嬰,因口腔包括舌頭有白色迹及「食唔到奶」,被家人帶往求診,證實口腔受真菌感染。數日後男嬰臀部、手部皮膚陸續出現症狀,確診多處位置中招。追查發病原因,發現母親乳房也有感染症狀,包括皮膚變紅及痛,懷疑母子經餵哺母乳而交叉傳播。二人需要採用抗真菌的藥膏治療,男嬰則需服用抗真菌藥物,約兩星期後病情改善。真菌可出現在一般環境及皮膚上,母親餵母乳期間,乳房皮膚可能會較潮濕,加上有汗水,也可能成為真菌滋生環境,母乳媽媽宜保持皮膚乾爽及清潔。     要預防嬰兒患上體癬,家長或照顧者在換片前後要徹底洗手,以防將真菌帶給嬰兒。譚婉珊指,炎夏宜較頻密換片,「唔好等包尿好重先換」,至少每4小時換一次。清潔臀部的正確方法,以向後抹的手勢,先抹下身的前面,再抹後面,BB濕紙巾每使用一次便要棄掉,不應重複使用。     另外,要保持臀部皮膚乾爽,清潔後要等待「pat pat吹乾」才貼實尿片。炎熱的日子應保持室內環境舒適,減少出大汗,如盡量開冷氣。母乳媽媽們也應留意乳房皮膚有否紅、痛等懷疑受感染症狀,及早診治,以免傳播真菌。   https://hk.news.appledaily.com/local/realtime/article/20180830/58551074
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胸大可能係乳腺病變 男人都會有乳癌
男士鍛煉胸肌,胸肌會發達,不過如果令乳腺發達,可能造成乳大症,如果病變更有機會形成乳癌。乳癌於男士身上雖然罕見,但也不是沒可能發生,跟女性乳癌患者相比是一比一百。「男士患上乳癌的機會大概是女士的1%。」外科專科及乳腺顧問醫生英偉亮說。   「如果男士不幸患乳癌,一定很貼近乳頭位置,要做手術切除的話,一般來說乳頭都保不住,因為男士乳頭和乳腺組織很接近,反而女性患者可能保留到。」案例相對少,男士乳癌也少人關注。「外界不會特別關注和照顧這些男士問題,男士有乳癌要看醫生,都要跨過一個很大的心理關口,所以他們來看病時,病情較為後期,皮膚和肌肉已有腐爛的情況。跟女士患乳癌一樣,都是要醫的,都值得關注的。」     乳腺不一定病變成癌,如果是良性增生,有機會成為乳大症。「乳大症,是男士出生後,剩餘的乳腺組織在乳暈或乳頭下發大生長,造成像有乳房的模樣。」不過正常情況下,男士的乳腺不會發達。「女士於青春期發育並受包括雌激素在內的荷爾蒙影響,乳腺組織會發育成為乳房;男士沒有雌激素影響,乳腺則不再發育。」男士嚴格來說當然沒有乳房,但由於有乳腺組織,有機會脹大,假若是青春期發育男孩的話,就會很尷尬,上游泳班或會給同學笑話,如果脹得太誇張,他們會想弄平它。」     操肌濫食類固醇 乳大症高危族   醫生說乳腺無故發達跟身體雌激素有關。男人是有雌激素的,「正常男士都會分泌很微量的雌激素,但若身體機能下降,無法排斥並讓它積聚起來,便會刺激乳腺組織生長。」讓身體機能下降的原因很多,例如有不少因年老而患有末期肝病腎病的,身體機能都逐漸衰退。「有末期肝病腎病的人、年紀大和年老體弱比較多病的,整體機能下降,就不單止要醫治胸部腫脹,更要醫治他本來的病,或者先作觀察。」     「比較罕見的,如某類睾丸癌,因細胞功能失常,分泌過多荷爾蒙,其中一種就是雌激素。」另外服藥和濫藥也會導致乳腺發達。「一些比較舊式的胃藥就會有這些副作用。」他說有些操肌舉重的人,濫食類固醇都有機會引致乳大症。「根本他們不應該吃這些類固醇藥,他們更有門路去找一些醫治乳癌的抗荷爾蒙藥tamoxifen來服用,也不知道他們從哪裏買來的。」     至於乳癌患者在飲食上有甚麼要注意?「雪蛤膏是動物卵巢,你問吃多了身體會不會多分泌雌激素,有這個可能。荷爾蒙的原料都是脂肪肥膏,理論上吃得多肥膩、多脂肪的食物,都會多分泌這些荷爾蒙。」 英偉亮說。 https://bit.ly/2LGvLdt
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腹痛勿強忍 男子肝懷巨瘤半年大7倍
腹部隱痛不能輕視,也勿逞強忍痛,因可能是肝臟暗藏腫瘤。一宗罕見病例中,腫瘤體積更會半年間急增七倍,重達十一磅。今年五月接獲該宗個案的私人執業外科專科醫生夏威形容,該巨瘤是他行醫以來見過最大腫瘤,經化驗後證實是血管肉瘤。臨床顯示,此類癌症腫瘤多屬惡性,不斷增大下會壓着腸臟,而由於瘤內充滿血液,持續脹大隨時體內爆破,病人有可能頓時失血過多,危及性命。   該宗罕見病例的男病人四十二歲,身形高瘦,去年十一月因腹部持續不適到公立醫院求醫,檢查發現有體積三厘米陰影,初步懷疑是肝膿腫,但抽膿沒任何發現,服用抗生素數星期後,不適仍持續,再檢查時更發現陰影增大,醫院遂安排輪候接受更徹底的掃描評估。   病人愈等愈不安,事隔半年到今年五月轉向私家醫生求醫,當時陰影已再度增大,由於懷疑是腫瘤,遂轉介外科醫生一同跟進。接獲該宗轉介個案後,夏威在觀察病人電腦掃描圖片發現,相關腫瘤半年內已由三厘米急劇增大至廿五厘米,壓着患者腸臟。   掃描圖同時見到,腫瘤脹大令兩邊腰部線條明顯不對稱,夏形容病人腹部理應有一定痛楚:「好似陀BB咁肚入面被頂住,或都有排便困難感覺。」然而,該名男病人比較寡言,更相信是忍得痛的「硬漢子」。他最終安排病人五月尾接受手術,手術期間腫瘤附近不時流血,增添難度,腫瘤切除後連同部分肝組織被化驗,證實是血管肉瘤,且重達十一磅:「我從未見過咁大。」   血管肉瘤是罕見癌症腫瘤,成因不明,相信與基因病變有關。夏威解釋,該腫瘤是由血管肌肉層發展出來且不斷增大,擴展形態不規則,腫瘤內滿布血液,一旦被忽視,腫瘤再增大下不但會壓着其他器官,更會隨時爆破流血,若未能及時輸血會失血過多,有生命危險。   今次病例中,猶幸病人來得及切除腫瘤,仍能保留逾三分一肝臟,肝功能可正常運作,術後四天已康復出院。不過,血管肉瘤傾向惡性,且復發機會大,為安全起見,病人日後應每三個月覆診一次,密切留意腫瘤有否再生,而該類腫瘤以外科手術切除為主,化療、電療只是沒辦法中的辦法,盡量抑制腫瘤生長。     http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20180829/bkn-20180829063056561-0829_00822_001.html
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認識胰臟健康問題
近來不斷有名人因胰臟癌逝世的消息,除了多年前蘋果公司創辦人喬布斯,近月還包括法國名廚侯布雄、洛杉磯時報知名食評人高德以及騷靈歌后Aretha Franklin。其中高德由七月初被診斷罹患胰腺癌,短短半個多月就與世長辭了。消息引起坊間對胰臟健康的關注,雖然這並不是本港最常見的癌症之一,但早期病徵不明顯,以致在病發後期才能確診,治療後長遠存活率低,正正就是胰臟癌的可怕之處。 胰臟是一個較難進行檢查的器官,因為它生長在體內較深位置,普通超聲波檢查並不能觀察器官的全部。即使是驗血,都不容易確定是胰臟出現毛病。病人很多都是當病徵經已出現,進行過無數檢查,最後才能確定是胰臟問題。有部分病人因腫瘤或病變的位置影響膽管,會較早出現病徵,例如黃疸等,在針對性檢查之下就會更容易找出是胰臟的問題。 至於胰臟會出現的疾病,較常見的為水囊或良性瘤。而胰臟癌,則是惡性腫瘤。相對其他癌症,胰臟癌在香港發病率其實並不算高,統計上,在每年新發癌症排名不入十大。但若以癌症殺手的排名來計算,胰臟癌的死亡率就十分之高。原因就如上述所提到,因為胰臟不易檢查,所以即使長出惡性腫瘤亦會較遲發現,令治療延誤。 而胰臟癌的誘發成因,根據世界衛生組織的定義,吸煙是一個確認的風險增加因素。而同時醫學界普遍相信,慢性胰臟炎亦是原因之一。在臨床觀察中,胰臟癌患者很多都有慢性胰臟炎的情況。再推敲下去,飲酒就是其中一個主要因素導致慢性胰臟炎,而長期炎症反應就會增加癌變的機會了。 https://bit.ly/2MQXNrj
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常見的泌尿問題
步入中年,身體各個器官少不免出現退化問題。針對泌尿系統,女士較容易受到滲尿問題困擾,男士方面就正正相反,容易「屙唔出」。女士滲尿問題主因是盆底肌肉老化所致,而男士排尿不暢,則是因為前列腺增生。相關泌尿系統問題其實十分普遍,而現今的醫學亦已有不同的方法應對。     女士受滲尿問題困擾,會影響日常社交及造成個人衛生問題。從醫學定義上,與滲出分量無關,只要尿液是不自控地離開身體,就會將之界定為失禁(Incontinence)。而對成年人而言,失禁絕對不是正常現象。     滲尿問題可以分為很多種。首先,最常見於女士的是壓力性遺尿,即在日常生活一些小節中,如打噴嚏、大笑、跑步等會滲出尿液。又有另一種叫急迫性滲尿,即一感覺到尿意,還未趕及上廁所尿液就滲出。而壓力性遺尿及急迫性遺尿可以同時發生,亦有因為創傷或手術導致括約肌損壞,令敞尿能力下降出現的真性尿失禁。另外,還有一種叫滿溢性失禁。當膀胱功能下降,患者因為感覺不到尿意,尿液就會不斷累積直至滿瀉而漏出。     肌肉老化致女性遺尿     針對最常見的壓力性遺尿,常見成因是盆底肌肉老化,而肥胖、分娩亦是令盆底肌肉功能下降的誘因。醫生的治療目標,是希望透過強健盆底肌肉及附近控制小便相關組織功能,令遺尿情況得以改善,而現時尚未有相對應藥物可以根治問題。醫生會傾向先對病人進行行為治療,希望透過運動鍛煉,改善病人的盆底肌肉功能。     如果運動成效不彰,滲尿問題持續並對生活造成困擾,醫生就會與病人討論進行手術。近年醫學界主張使用無張力陰道吊帶術,即用自體組織或人工網帶置於中段尿道,在腹部用力時為盆底肌肉提供支撐保持不漏尿。而手術困難的地方,在於壓力性遺尿骨子裏是一種退化性問題,隨着病人持續衰老,問題都會繼續出現。所以醫生會告訴病人,進行手術並不代表問題可以根治,成效在於可以令情況紓緩多久。而上述提到的無張力陰道吊帶術,大型研究顯示成效可以維持七至八年,被視為有效的治療方案。     有別於西方人,中國人對於動手術的態度相對較保守,可以說是可免則免。當然針對壓力性遺尿,這亦不是一個會影響健康,甚至構成生命危險的問題。患者可以因應自己的情況,例如滲尿對日常生活構成的影響,再與醫生商討對策。     前列腺增生困擾男性     男士主要面對的泌尿系統毛病,大多是排尿不暢,而前列腺增生就是主因。前列腺是一組男士獨有的器官,生長在膀胱附近並將尿道包圍,其功能用於輔助製造精液。男士普遍四十歲左右,前列腺就會開始增生,而隨着年齡遞增,六十歲以上男性發病率高達一半;七十歲出現前列腺症狀的更高達九成。     雖說前列腺增生發病率高,但未必每個病人都出現排尿困難等相應病徵,故容易掉以輕心。不過,大部分病徵會在病人六十歲左右相繼出現,當中包括排尿不順暢、不能忍尿、尿頻及排尿後感到不能將膀胱內尿液完全排清等,嚴重的更會引起併發症,例如血尿、急性尿瀦留及腎衰竭。至於治療時機,就是當病徵開始出現,而又感到一系列病徵對自己的情緒造成困擾,又或者感到對日常生活構成影響,就應該考慮尋求醫生協助。     要治療良性前列腺增生,首先當然是使用藥物。藥物可以將增生的前列腺放鬆或縮小,達至紓緩病徵的效果。雖然改善程度不及手術明顯,但藥物治療都是一種相對較安全及創傷性低的方法。但當藥物效果不理想,又或者病人已經出現併發症,醫生就會建議為病人進行手術。手術的目的,是要將前列腺增生的部分移除。概念上,可以將前列腺想像為一個橙,尿道就是整個橙的橙芯部分,而橙肉就是前列腺增生部分。手術目標就是要將橙皮留下,將內裏的橙肉移除。至於用什麼方法將橙肉移除,則是五花八門。     前列腺健康問題普遍,而且至今並無有效預防方法,加上患者對此認識不深,往往延誤診治。如果男士察覺出現泌尿病徵就應該盡早尋求醫生協助,因為及早診治可以提升治療成效,以及大大改善患者生活質素。   http://www.takungpao.com.hk/life/238151/2018/0806/198329.html
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癌症病友的成績表
近日城中熱話,傳說私家醫生為普通腸胃炎引致腹痛的病人安排電腦素描,有謀利之嫌。不少同僚紛紛指出,醫生與影像中心分開運作,醫生並不能透過此舉獲利。而且及時的影像檢查可以盡早協助臨床診斷,避免不必要的手術等等。其實醫生在診症當時的專業判斷,其他人包括同業都不可能事後質疑;若該位病人最初有腹部緊繃劇痛等適應症,自然急需進一步接受影像檢查。     在腫瘤科裏,影像檢查有非常重要的角色,尤其是正電子電腦素描(PET-CT)。這項檢查通常可以一次過把全身裏受腫瘤影響的部位顯示出來,在新確診時或監察治療進度皆有幫助。新確診時,除了抽組織確認癌細胞,一般需要仔細檢查腫瘤有否轉移到全身的淋巴及器官,從而把癌病分為一至四期,決定治療方向。而且它能查出一些併發症,例如腫瘤擠壓着血管或器官。     至於接受治療期間,我們可以透過評估徵狀有否進步、觸診可及的淋巴結及腫塊有否縮小、血液檢驗中的癌指數有否下降等,了解療效及進度,但PET-CT可算是最準確的,無怪乎病友都叫它做「成績表」。個別病友的情況,我們只能依賴它作判斷,例如臨床上沒有摸得到的病灶(例如全深藏在肺部)、癌指數一直沒有上升而根本不能反映病況;每三、四個療程便要照一次以密切觀察。另一方面,若臨床上所有指標向好,那便沒有即時需要進行PET-CT了,畢竟做一次這種素描的輻射量不少,視乎不同的機器和檢查,大約相等於幾十次香港與紐約來回飛機航程中攝取的輻射。有些病友非常擔心輻射,堅決不肯接受素描,延誤診斷;亦有人對病情極為緊張,頻頻要求素描,於臨床並無幫助。如何取捨,每位癌友須與醫生商量。     現時最新影像技術結合正電子素描及磁力共振成為PET-MR,大大減低輻射量,其解像度尤其適合肝癌、腎癌、前列腺癌及鼻咽癌,唯價格較高,且並未引入政府服務範圍。   https://goo.gl/D1ZojK        
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