通波仔手术

血管闭塞一定要「通波仔」？一文看清冠状动脉介入手术步骤、检查流程与术后保养

当被诊断患上冠心病，甚至发现冠状动脉出现严重闭塞时，医生往往会建议进行冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention, PCI），亦即坊间俗称的「通波仔」。

一听到要做手术，不少病人心中都会浮现疑问：「过程复杂吗？」、「风险高吗？」以及「手术后是否就一劳永逸，不会再复发？」。本篇文章将由心脏科专科医生为你全面梳理，由术前检查、手术流程、濳在风险，到术后康复的完整流程，助你安心面对治疗。

什么是通波仔手术（PCI）？

「通波仔」是一种微创心脏手术，过程无需开胸。手术时，医生会透过导管技术，将球囊和支架送入心脏血管狭窄处进行扩张，重新打通被斑块（脂肪、胆固醇积聚）阻塞的血管，恢复心肌的正常供血。这项技术是目前国际医学界广泛认可，治疗冠心病的重要方法之一。

什么人需要做通波仔手术？

并非所有血管阻塞的患者都需要立即进行手术。医生需要根据病人的临床状况、影像检查结果及整体风险作出综合评估。一般而言，可分为以下两类情况：

• 紧急情况： 急性心肌梗塞（心脏病发），需分秒必争进行手术打通血管。
• 非紧急情况： 稳定性心绞痛患者，若血管狭窄程度超过 70%，且药物无法有效缓解胸痛、气促，或检查显示有大范围心肌缺血。

通波仔手术前检查流程

为了确保手术安全进行，并减低并发症风险，病人在进行非紧急通波仔手术前，必须经过严谨的评估流程：

• 详细病历与体格检查： 医生会评估病人的过敏史（特别是对显影剂或药物）、出血风险及过往手术纪录。
• 血液检验：
  • - 肾功能测试： 由于手术需注射显影剂，必须确保肾脏有能力将其代谢排出。
  • - 凝血功能及血小板指数： 确保术中及术后不会出现异常出血。
  • - 电解质与血糖水平： 评估基础代谢状况。
• 心电图 (ECG)： 记录心脏电流活动，确认心律状况。
• 手术同意书签署： 医生会详细解释手术过程、预期效果及潜在风险。
• 禁食安排： 一般建议术前 4-6 小时禁食。如属紧急情况，医生会视情况弹性处理。

手术流程

手术通常在局部麻醉下进行，病人全程清醒，过程约需 1 至 2 小时：

• 穿刺与导管： 医生在手腕或大腿注射局部麻醉，插入导管，沿血管上行至心脏冠状动脉入口。
• 造影确认： 透过导管注射显影剂，透过 X 光影像精准定位血管阻塞的位置与程度。
• 球囊扩张： 将幼细的金属导丝通过闭塞处，引入球囊并充气，扩张狭窄的血管。
• 植入支架： 在同一位置植入支架，支架张开后会紧贴血管壁，防止血​​管回弹再塌陷。

是否一定要放支架？还有没有其他方案？

并非每位病人都必须使用同一种方式，医生会因应血管情况及病人临床需要选择最合适的治疗方案：

• 单纯球囊扩张 (POBA)： 早期手术只用球囊撑开血管，不放支架。但血管容易回弹或因内膜增生而再次变窄。
• 裸金属支架 (BMS)： 后来引入金属支架支撑，虽然解决了回弹问题，但仍有一定复发风险。
• 药物涂层支架 (DES)： 目前最常使用的支架，表面涂有抑制细胞增生的药物，大幅降低血管再狭窄的机会，长期成效较佳。
• 可降解支架 (BRS)：支架约于一年内逐渐被人体吸收，血管不会永久留下外来物，理论上可恢复弹性。不过因支架强度较低，未必适合所有病人。
• 药物涂层球囊 (DCB)：球囊在扩张血管时释放药物，以降低再狭窄风险，较常用于细小血管或支架内再狭窄的情况。

通波仔手术的风险

虽然通波仔属安全性极高的微创手术，整体成功率超过 90%，但仍存在一定风险，需由医生作专业评估：

• 常见轻微风险： 穿刺位置瘀伤、肿胀，或对显影剂有轻微过敏反应。
• 严重并发症（罕见）： 包括心律不正、血管破裂、中风、心脏病发甚至死亡。

术后康复与调理

手术成功只是第一步，术后的护理才是防止心血管病「死灰复燃」的关键。

• 伤口护理： 保持伤口清洁干燥。若从手腕进行手术，两三天内应避免用该手提重物或用力扭动。
• 药物治疗： 病人必须严格遵从医生指示，服用抗血小板药及胆固醇药。自行停药极可能导致支架内急性血栓，引发严重后果。
• 生活管理： 戒烟、控制三高（血压、血糖、胆固醇）及保持低油低盐饮食，配合适量运动，是保养血管的终身作业。

常见问题

更新日期：2026年2月

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