肩周炎（五十肩）

肩周炎 (俗稱「五十肩」)

肩周炎是一種以肩關節僵硬和疼痛為特徵的疾病。症狀通常由輕微開始，隨時間惡化，自行好轉可能需要1到3年。

什麼是肩周炎？

肩關節由一層關節囊的強韌組織包圍。患上肩周炎時，這層關節囊會變得肥厚、緊繃並發炎，產生稱為「粘連」的纖維組織。同時，關節內的滑液（潤滑劑）會減少，導致肩膀活動困難且劇痛。

肩周炎的常見症狀？

肩周炎通常分為三個階段：

• 漸凍期 (Freezing Stage)：肩膀任何動作都會引起疼痛，活動範圍開始受限。此階段通常持續 2 至 9 個月。
• 凍結期 (Frozen Stage)：疼痛或會減輕，但肩膀變得非常僵硬，日常活動變得困難。此階段持續 4 至 12 個月。
• 解凍期 (Thawing Stage)：肩膀的活動範圍逐漸改善，恢復正常。這過程一般需時 5 至 24 個月。

肩周炎為什麼會發生？

肩周炎可能是自發性的，也可能由限制肩膀活動的特定問題引起：

• 系統性疾病：與糖尿病及甲狀腺疾病有密切關係
• 長期缺乏活動：手術後、中風或骨折後長期缺乏活動，會導致結締組織繃緊並「凍結」關節。
• 旋轉肌腱受傷：肌腱撕裂引起的疼痛常令病人減少活動肩膀，繼而觸發關節囊發炎。
• 發炎誘因：肩部扭傷、鈣化性肌腱炎或夾擊綜合症引起的劇痛會令病人不敢活動，導致惡性循環令關節凍結。

不只是肩周炎這麼簡單？

肩周炎與其他肩部問題有時會同時存在：

• 旋轉肌腱撕裂：撕裂主要導致乏力和疼痛，但醫生通常仍能將病人的手臂移動到完整範圍（被動活動）。肩周炎則是「物理性卡著」，即使由他人協助，手臂也無法完全移動。
• 鈣化性肌腱炎：肌腱中的鈣沉積會引起突發劇痛，徵狀與「漸凍期」相似
• 滑囊炎 / 夾擊綜合症：涉及滑囊發炎或舉手時筋腱被擠壓，通常只在特定角度感到疼痛，而非整個關節僵硬。

五十肩治療方案

五十肩會導致肩關節囊發炎及纖維化，令肩膀變得僵硬及疼痛。以下是常用治療方法：

• 藥物治療及物理治療：醫生會處方消炎止痛藥以減輕早期痛楚。配合物理治療師提供的運動治療，希望改善關節活動度和功能。
• 超聲波介入治療：透過超聲波精確引導，進行神經阻滯，及將藥物注射至肩關節和相關的韌帶。之後醫生會透過牽引肩膀，鬆解粘連的纖維組織。此方法能有效鬆解僵硬的關節囊，讓肩膀恢復活動能力。這有助病人更有效地進行後續的物理治療康復運動。
• 關節鏡微創手術：若保守治療效果不理想，可透過微創手術直接切開並清除發炎的關節囊組織。這種手術創傷小、能更全面地解決嚴重的關節粘連和相關的肩關節疾病。配合物理治療師提供的運動治療，有助改善關節活動度和功能。

超聲波介入治療

對於受五十肩困擾、一方面保守治療效果未如理想、另一方面不希望做手術的病人，超聲波介入治療提供了一個非手術且高效的解決方案。這項程序結合了影像導航注射與關節囊鬆解，旨在短時間內打破僵硬關節囊的限制。

程序簡介：

• 超聲波引導神經阻滯 (Ultrasound-Guided Brachial Plexus Block)：醫生首先會利用超聲波實時影像，精確地在臂神經叢（Brachial Plexus）進行神經阻滯注射。這能為整個肩膀提供有效的神經阻滯效果，確保隨後的關節囊鬆解在無痛或極低痛感的情況下進行。
• 關節腔及韌帶精準注射：在超聲波導航下，骨科醫生會將藥物精準注射至肩關節腔內部以及受影響的韌帶。這有助於減輕內部的發炎反應，並潤滑僵硬的組織。
• 關節囊鬆解：在神經阻滯藥力發揮後，骨科醫生醫生會對肩膀進行特定角度的牽引，以物理方式鬆解已纖維化的關節囊。治療目標是即時大幅度改善肩膀各方向的活動幅度。

更新日期：2026年4月

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